Hvor meget kan du stole på din MR scanning?

MR scanninger er et udbredt værktøj til at undersøge og/eller diagnosticere forskellige sygdomme og skader.

Men hvor meget kan du stole på svarene fra disse MR scanninger?

Hvis den samme kvinde bliver scannet på 10 forskellige MR centre inden for en 3 ugers periode, hvor mange forskellige “svar” tror du så hun får fra disse scanninger?

Netop dette spørgsmål var der også en række forskere der stillede sig selv og de lavede et studie ud fra dette spørgsmål. Studiet er fra R. Herzog et al. og udkom i The Spine Jounal i sommeren 2017.

Læs med i dette indlæg og bliv klogere på MR scanninger – Måske bliver du overrasket.

 

Hvad bruges MR scanninger til? 

Jeg hører ofte sætninger som: “Jeg vil gerne have en MR scanning for at finde ud af hvad der er galt“, eller “Jeg venter på svar fra min MR scanning” eller “Jeg er bekymret for hvad min MR scanning viser“, eller “Først når jeg har fået svar fra min MR scanning, kan jeg…

Måske har du endda selv sagt sætninger i stil med disse.

Men har du nogen sinde tænkt nærmere over disse sætninger?
“Venter på svar…”, men hvem skal disse “Svar” i virkeligheden komme fra? Og hvem siger overhovedet at de svar, du får er “sandheden”?

MR scanninger, eller rettere fortolkningerne/svarene fra MR scanningerne bliver ofte set som sandheder.

– Er der, eller er der ikke en diskusprolaps?
– Er der, eller er der ikke en menisk læsion?
– Er der, eller er der ikke en sene, et ledbåd eller en slimsæk der er revet over eller gået i stykker?
– Er der, eller er der ikke noget at fortælle ud fra den MR scanning der er blevet taget?

Det bliver til Ja/Nej spørgsmål og som ofte bliver taget ud af kontekst.

Hvis der bliver fundet noget på MR scanningen som ikke er fuldstændig perfektion ifølge anatomibøgerne, så bliver det beskrevet ned til mindste detalje med en masse fine latinske ord og betegnelser.

Disse “MR svar” bliver ofte tillagt stor værdi i vores sundhedssystem – men det er vigtigt at huske på at MR scanninger og tolkningerne af disse scanninger, ikke er fejlfrie og ikke nødvendigvis er “sandheden” eller “årsagen” til dine smerter.

 

MR scanninger er ikke altid “sandheden”

Lad mig vende tilbage til det studie, som jeg nævnte i starten af dette indlæg, så jeg måske kan give dig lidt perspektiv på dine tidligere eller fremtidige MR scanninger.

Studiet er fra R. Herzog et al. og udkom i The Spine Jounal i sommeren 2017

Her er lige en kort opsummering af studiet:

  • 1stk kvinde på 63 år med længerevarende smerter i lænden, samt udstrålende smerter til højre ben
  • Kvinden får taget MR scanning af sin ryg på 10 forskellige MR centre inden for en 3 ugers periode
  • Studiet sammenlignede MR beskrivelserne fra disse 10 forskellige MR centre

Og her bliver det rigtig, rigtig spændende! Eller skræmmende, alt efter hvordan man ser på det.

Nu sidder du måske og tænker, at 10 forskellige MR scanninger af den samme kvinde bør beskrive det samme, men her tager du fejl – Desværre!

I de 10 forskellige beskrivelser var der ikke mindre end 49 forskellige fund – Jep, du læste rigtigt og nej, jeg har ikke lavet en tastefejl. Hele NI-og-FYRRE forskellige ting/fejl/problemer blev der beskrevet ved denne kvindes ryg.

Men det bliver meget værre end det! Så du får lige endnu en kort opsummering:

  • 49 unikke fund blev beskrevet i de 10 forskellige MR beskrivelser
  • Ikke ét af disse 49 fund gik igen i alle 10 MR beskrivelser
  • Kun ét fund blev beskrevet i 9 ud af 10 af disse MR beskrivelser
  • Ca. hver 3. fund blev kun beskrevet i 1 ud af 10 af MR beskrivelserne

 

Læn dig lige tilbage og læs dette én gang til (også selvom du måske allerede har læst det igen).

Når du har samlet kæben op igen, så tænk lige over hvor stor forskel der er på disse MR scanninger.

Det, der er ekstra vigtigt at bide mærke i her, det er, at forskellige konklusioner giver/understøtter forskellige behandlingsmuligheder og/eller restriktioner.

 

Alt i alt

Det er ikke svært at blive enige om at der er kæmpe stor forskel på disse MR beskrivelser.
Det er heller ikke svært at blive enige om, at beskrivelsen fra MR scanning har stor betydning for ens videre forløb.

Men det, der er vigtigst at blive enige om, det er at beskrivelserne eller svarene fra en MR scanning ikke er sandheden.
MR scanninger er ikke nogen hellig gral, der altid kommer med sandheden og som ikke kan bestrides.

Få taget en MR scanning i dag og få ét svar. Bed om en second opinion (en anden vurdering), få en ny MR scanning og få et helt andet svar.

Hvis dine smerter ikke stammer fra et akut (nyligt) traume eller hvis der ikke er mistanke om cancer, så spørg dig selv om du har brug for en MR scanning.

Med andre ord;

Hvis du har haft ondt længe og du ikke for nyligt er kommet til skade og din læge har udelukket kræft, har du så lyst til at sætte dit liv “på pause” indtil du får taget den næste MR scanning?

Forstå mig ret, jeg synes hverken at MR scanninger er “gode vs. dårlige” eller “rigtige vs. forkerte”.
Jeg vil og kan ikke sige om nogen skal have lavet MR scanninger eller ej, men jeg synes det er vigtigt at holde sig for øje at MR scanninger ikke er sandheden.

 

Til de skeptiske

Her er lige lidt ekstra information til skeptikerne, der sidder og læser med:

  • Studiet er udgivet i 2017 i det anerkendte fagblad “The Spine Journal”
  • Kvinden kom med den samme henvisning, til alle 10 MR centre. Henvisningen var lavet af en udefrastående ortopædkirurg
  • De 10 MR centre vidste ikke de var med i et forsøg og kvinden blev behandlet som en almindelig patient
  • Hvis kvinden skulle give nogen mundtlig information eller udfylde spørgeskemaer, oplyste hun de samme ting hver gang. Kvinden fortalte aldrig at hun var en forsøgsperson
  • De 10 MR centre blev valgt af praktiske årsager i en rimelig afstand fra kvindens hjem. Alle 10 MR centre er i New York City
  • Alle 10 MR centre er akkrediterede af American College of Radiology og alle havde autorisation til at vurdere MR billeder af ryggen
  • 2 specialister gennemgik hver for sig resultaterne/beskrivelserne fra de 10 MR centre til senere sammenligning

Er du mere nysgerrig så vil jeg anbefale dig at læse hele studiet.

 

Obs. For lige at gøre alting helt klart, så omhandler dette studie uspecifikke rygsmerter, der ikke stammer fra et akut traume eller cancer. 
MR scanninger har sin tid og sin plads i et udredningsforløb. 

 

Signatur

 

 

 

 

 

 

Referencer: 

error: Indholdet er beskyttet